Frågor och svar - obesitas

Värk och smärta från operationsområdet brukar kännas cirka en vecka efter operationen för att sedan avta. Det kan upplevas som en lätt till svår träningsvärk i magen. Du kommer att få smärtlindring efter behov. Efter titthålsoperationer får enstaka patienter även värk från axelpartiet, vilket försvinner inom ett par dagar.

Smärtstillande läkemedel har bäst effekt om du tar dem regelbundet. Du rekommenderas att ta paracetamol (t ex Alvedon eller Panodil) regelbundet till en början. Vid svårare smärta kombinera paracetamol med de läkemedel du fått recept på. God smärtlindring underlättar fysisk aktivitet. När du rör på dig får du bättre blodcirkulation och minskar därmed risken för bland annat blodpropp och lunginflammation.

Operationssnitten är förslutna med metallclips som ska tas bort efter operation. Du får en instruktion att ta med till vårdcentralen för borttagning av clips 12 -14 dagar efterdin operation. Du bokar tid på din vårdcentral för att bort clipsen. 

Det går bra att duscha när det har gått 24 timmar efter operationen. Du ska dock inte använda tvål på operationsområdet. Du bör inte bada innan operationssnittet är helt läkt och stygnen är borttagna.

Om du har fått duschförband över operationssnitten kan förbanden sitta kvar upp till en vecka efter operationen. Byt förband vid behov. Det går bra att använda kirurgtejp direkt på operationssnittet. Kirurgtejp och förband finns att köpa på apotek.

Ibland kan ett blåmärke uppstå runt operationssnitten, det är normalt och försvinner vanligtvis inom 1-2 veckor.

Du kommer att få recept på följande:

Alvedon 500 mg – mot smärta vid behov
Oxynorm 5 mg – mot svår smärta vid behov
Fragmin 5000E – blodförtunnande, tas 1 gång dagligen, under c:a en vecka. Se hur du tar din spruta här: instruktionsfilm
Omeprazol – tas under fyra veckor

Vid en Gastric sleeve operation ska du även ta Primperan 10 mg mot illamående vid behov.

Du kommer även få recept på vitaminer och mineraler, se text om vitaminer och mineraler.

En obesitasoperation medför att en del vitaminer och mineraler tas upp sämre av tarmen. Därför måste du ta dagligt tillskott av vitaminer och mineraler under resten av ditt liv. Det är mycket viktigt att du tar dessa tillskott för att minska risken för uppkomst av allvarliga bristtillstånd. Ordinerade vitaminer och mineraler får du recept på med fyra uttag, det vill säga för ett års förbrukning. Därefter ska du kontakta din husläkare för förnyelse av recept.

Du kan välja alternativ 1 eller 2.

Alternativ 1:
Betolvex/Betolvidon– vitamin B12, tas livslångt
Kalcipos-D forte/Calcichew D3 – kalcium, vitamin D, tas livslångt
Duroferon – järn, tas livslångt
Multivitamin Kvinna – tas livslångt (receptfritt)

Alternativ 2:
MedMade - komplett vitamin- och mineralpreparat, tas livslångt (receptfritt).

För att minska riskerna för blodpropp är det mycket viktigt att du rör på dig den första tiden efter operation. Du ska även under ca en vecka, ta en spruta med blodförtunnande. Du kommer att få instruktioner om detta vid hemgång.

När du kommer hem från sjukhuset är det viktigt att vara fysiskt aktiv. Promenader och enklare sysslor i hemmet är lämpliga aktiviteter att börja med, därefter kan du gradvis öka belastningen och ansträngningsnivån.

Muskelstärkande fysisk aktivitet som styrketräning bör utföras minst 2 ggr/vecka och kan påbörjas när du inte upplever alltför stor smärta i buken, Detta gäller även för högintensiv träning. Om du skulle ta i för mycket brukar kroppen säga ifrån. Att ta i för kraftigt kan innebära en risk för att du får en defekt i bukväggen, så kallat bråck.

Förstoppning är relativt vanligt första tiden efter operation. Det finns flera orsaker, bland annat har du under en längre tid intagit flytande kost med för lite fibrer och inte fått i dig tillräckligt med vätska. Därför är det viktigt att du följer dietistens råd om den totala vätskemängden, då den inte bör underskridas.

För att undvika förstoppning är det viktigt att du rör på dig enligt sjukgymnastens rekommendationer efter operationen eftersom fysisk aktivitet ökar tarmens rörelser. Om du blir förstoppad kan du dricka katrinplommondryck och om inte det hjälper finns Laktulos att köpa receptfritt på apotek.

Vissa personer drabbas av något lösare avföring jämfört med före operationen. Symptom som gaser, magknip och diarré kan bero på känslighet mot laktos (mjölksocker). Prova då laktosfria mejeriprodukter. Om du fortsätter att ha besvärliga diarréer kan du kontakta din vårdcentral.

Du behöver ha ett totalt rökstopp i samband med din operation, vilket innebär ett totalt rökstopp minst 4 veckor innan samt 4 veckor efter operation. Rökstopp i samband med operation minskar risken för komplikationer. Om du röker i samband med din operation fördubblas risken att drabbas av infektioner och blödning samt risk för förlängd läkningsprocess. Detta gäller även för dig som röker vattenpipa.

Riskerna för komplikationer ökar även med snus och e-cigaretter, även om det inte är i samma utsträckning som med rökning. Du bör därför inte snusa eller använda e-cigaretter i samband med en operation.

Normal sjukskrivningstid är cirka två veckor.

I tjänsten Alltid öppet kan du få hjälp med att förlänga din sjukskrivning. Skicka ett meddelande till Kirurgmottagningen, så återkommer vi till dig.

I tjänsten Alltid öppet kan du få hjälp med att förnya ditt av recept. Skicka ett meddelande till oss där, så återkommer vi till dig.

När du behöver förnya dina recept på vitaminer och mineraler, ska du kontakta din vårdcentral.

Vid tecken på komplikationer under första tiden hemma som; feber över 38 grader, kraftig smärta som ej kan lindras med läkemedel, samt om du ser en rodnad och känner en värmeökning i operationsområdet ska du kontakta kirurgmottagningen (dagtid) alternativt avdelningen (kvälls- och helgtid). Om sådana symtom uppstår efter återhämtningsperioden är det mindre sannolikt att det har ett samband med operationen. Du bör då i första hand kontakta vårdcentral eller mottagningen (dagtid).

Kirurgmottagningen

Kontakta oss gärna via appen alltid öppet eller på telefon, se kontaktuppgifter på kirurgmottagningens hemsida

Vårdavdelning 5

Tel: 08-714 62 33

Vårdavdelning 4

Tel: 08-714 61 82

Vid livshotande tillstånd ska du vända dig till närmaste akutmottagning.

Vid akut försämring dagtid eller om du har frågor som kan härledas till din operation ska du kontakta kirurgmottagningen på Ersta sjukhus. 

Vid akut försämring som kan härledas till din operation ska du kvällar, nätter och helger, kontakta vårdavdelningen.

Det finns en ökad risk för alkoholberoende efter operation. Man kan uppleva en snabbare påverkan av alkohol. Alkohol i alla former är kaloririkt och överkonsumtion motverkar därför effekten av operationen. Alkohol är också aptitstimulerande vilket kan medföra för stort matintag.

Vi rekommenderar att vara alkoholfri 4 veckor innan samt 4 veckor efter operation. Detta för att förbättra förutsättningarna för din återhämtning, då du minskar risken att drabbas av infektioner, akuta hjärtproblem och blödningar. 

Om du tar läkemedel regelbundet för olika tillstånd är det viktigt att detta kontrolleras och vid behov justeras efter operationen. Tala med den läkare som skrev ut läkemedlet.

Efter operationen brukar vanligen behovet av blodsockersänkande läkemedel minska. En noggrann övervakning av ditt blodsocker är därför viktigt efter operationen. Metformin och eventuellt medellångverkande insulin minskas vanligen med 30-50 % av doseringen före operation, övrig anti-diabetisk medicinering brukar vanligen kunna sättas ut. Det här diskuterar du med din ansvariga läkare.

Efter en operation har man sett att vissa patienter får sämre tandstatus. Det är viktigt att följa rekommendationer kring god munhygien, så som att borsta tänder två gånger/dag samt besöka tandläkare regelbundet. För att minska risken för karies kan du exempelvis skölja munnen med vatten efter varje måltid eller använda floursköljning.

Om du känner att maten smakar illa, om tungan har en vit beläggning eller är ilsket röd så kan det vara tecken på att du har fått en svampinfektion. Att borsta tungan samt gurgla med Vichyvatten kan hjälpa. Om beläggningen inte försvinner, kontakta din vårdcentral.

Före din operation stannade maten kvar för bearbetning i magsäcken under 2-4 timmar, för att sedan passera ut i små mängder till tunntarmen. Då maten efter operationen kommer snabbare ut i tarmen kan det leda till symtom som matthet, svår trötthet, kallsvettning och hjärtklappning efter en måltid. Det är inte farligt men kan upplevas som obehagligt. Tillståndet kallas dumping, och kan bäst undvikas om du äter långsamt, inte dricker till måltider, undviker för stora portioner samt undviker sockerrik och fet mat.

På grund av den snabba viktnedgången är det inte ovanligt med ökat håravfall det första året efter operationen. Hårproduktionen blir oftast normal när vikten stabiliserats.

Under första året efter operationen är rekommendationen att du undviker att bli gravid. Minskad övervikt medför ofta ökad sannolikhet att bli gravid. Om du planerar att bli gravid ett år efter operationen är det extra viktigt att du tar dina vitamintillskott, samt extra folsyra.

Förväntad viktnedgång två år efter operationen är i snitt cirka 25-30 % av ursprungsvikten men spridningen är stor. Man har sedan sett att efter det kan en viktuppgång ske och att viktnedgången på sikt hamnar på 20-25% av ursprungsvikten.

Vid viktnedgång kan det bli överskott av hud på olika delar av kroppen till exempel mage, bröst, armar och lår. För att bli av med överskottshud krävs ibland en plastikoperation. Region Stockholm bekostar i nuläget vad som kalls för enkel bukplastik. Tidigast två år efter operation har du möjlighet till en sådan typ av kirurgi. Vissa förutsättningar ska vara uppfyllda och ställningstagande till bukplastik tas av plastikkirurgen vid Karolinska Universitetssjukhuset. Mer information om detta kan du få vid ditt uppföljningsbesök hos oss på Ersta sjukhus två år efter din operation.

Uppföljningen efter operationen är minst lika viktig som själva ingreppet. Uppföljning på Ersta sjukhus sker genom återbesök hos en sjuksköterska och en dietist 6 veckor efter operationen. Efter 1 år blir du kallad till besök hos en dietist. Efter 2 år kallas du till besök hos en sjuksköterska och efter 5 år till en dietist.

Vid de planerade årsbesöken kontrolleras den allmänna hälsostatusen. Du får berätta hur du mår och om din livsstilsförändring. Vi samtalar kring din Hälsoplan och lyfter bland annat dina förväntningar, mål och eventuell oro.  

Inför 1, 2 och 5-års-kontrollerna ska du lämna blodprover innan besöket. Du får även hälsoenkäter som du ska fylla i och ta med till besöket.

Du ska gå på årliga kontroller. De år du inte ska till Ersta sjukhus, sker dessa kontroller på din vårdcentral. Behöver du träffa din kirurg på Ersta sjukhus så är du välkommen att kontakta oss.

Är du bosatt utanför Stockholms region kan dina återbesök se annorlunda ut.

Det är viktigt att vara medveten om att all kirurgi innebär risker och att det inte går att garantera en komplikationsfri operation. Faktorer som kan öka risken för komplikationer vid kirurgi inkluderar obesitas, hög ålder, rökning och andra underliggande sjukdomar.

Bland de allvarliga komplikationer som kan uppstå och i vissa fall kräva ytterligare kirurgiska ingrepp finns blödning, läckage från tarmkopplingar och infektioner. På längre sikt kan tarmvred (särskilt efter Gastric bypass) samt sväljningssvårigheter och refluxbesvär (främst efter Gastric sleeve) förekomma.