Syftet med en obesitasoperation är att öka chanserna till ett friskare och längre liv med förbättrad livskvalitet. All kirurgi innebär alltid en risk för komplikationer. Din livsstil måste anpassas efteråt gällande vad du äter och på vilket sätt du äter, motion samt intag av vitaminer och mineraler dagligen. Trots stor viktnedgång blir få patienter ”normalviktiga” efter operationen.

Vad innebär obesitas?

Ersta sjukhus har valt att använda det medicinska ordet "obesitas" istället för fetma. Obesitas är sedan 1997 klassad som en sjukdom av WHO, som i sin tur ökar risken att utveckla följdsjukdomar såsom diabetes typ 2, åderförkalkning, högt blodtryck, stroke, sömnapné, infertilitet, rygg- och ledbesvär, vissa typer av cancer och lever/gallsjukdom. Obesitas är en komplex kronisk sjukdom som utvecklas av obalans av energiintag och förbrukning, men där genetik, miljö och sociala faktorer spelar en avgörande roll. Varför vissa personer drabbas är inte helt känt, men till viss del kan det förklaras av genetiska, beteendemässiga, sociala och kulturella faktorer samt av vissa läkemedel. Idag beräknas ungefär 1,4 miljoner barn och vuxna ha obesitas i Sverige.

Obesitas betyder att man har ett kroppsmasseindex (BMI) över 30. BMI räknas ut genom att dividera kroppsvikten (kg) med kroppslängden (meter) i kvadrat (kg/m²). Kroppsvikten är beroende av balansen mellan mängden energi (näring) som kroppen tillförs och som den förbrukar. 

• BMI 18-25 motsvarar normalvikt
• BMI 25-30 räknas som övervikt
• BMI över 30 definieras som obesitas

Behandling av obesitas

Obesitas kan behandlas på olika sätt, i första hand med en så kallad kombinerad levnadsvanebehandling. I behandlingen ingår anpassning av matvanor, råd om fysisk aktivitet och stillasittande samt stöd för att kunna genomföra och upprätthålla de beteendeförändringar som behövs. Beteendeförändringar behöver inte alltid gälla både kost och fysisk aktivitet, och de kan även gälla andra beteenden, som sömn, stress samt förmåga att kunna planera, sätta igång och slutföra sin förändring.

Många personer med obesitas klarar ofta att gå ned ett relativt stort antal kilo i vikt med hjälp av kombinerad levnadsvanebehandling men det är oftast svårt att hålla den nya vikten över tid. Om inget av detta ger önskvärd effekt kan kirurgisk behandling övervägas. Målet med obesitaskirurgi är att förbättra hälsan samt öka chanserna till en förbättrad livskvalitet.

Vilka kan opereras?

Patienter som övervägs för obesitaskirurgi genomgår en individuell bedömning av en kirurg efter att ha träffat dietist och sjuksköterska vid ett informationsmöte.

Kriterierna som ska vara uppfyllda är:

• BMI över 35 (vid annan sjuklighet, framförallt typ 2 diabetes kan ett lägre BMI accepteras).
• Ålder 18-60 år (för personer under 18 samt över 60 år sker särskilt noggrann utvärdering av förhållandet mellan risker och nyttan med ingreppet).
• Ingen uttalad ätstörning eller psykiatrisk sjukdom får förekomma.
• Inget missbruk (ex alkohol – och substansmissbruk) sedan minst två år tillbaka.

När kan det bli aktuellt med en operation:

• Om du inte har kunnat behålla din viktnedgång trots upprepade försök med hjälp av ändrad kost och motion.
• Du ska noggrant ha tänkt igenom för- och nackdelar med en operation och känna dig välinformerad och redo att genomföra den livsstilsförändring som krävs inför och efter operationen.
• Om det finns risk för eller om du om har utvecklat komplicerade följdsjukdomar som exempelvis typ 2-diabetes.

Obesitasoperation - en livsstilsförändring

Obesitasoperation är inte en enkel behandling utan förutsätter en permanent förändring av din livsstil för att ge ett hållbart resultat. Ingreppet är en hjälp till att förändra dina matvanor och ditt sätt att äta, som ska fortsätta under resten av ditt liv. Om du inte är beredd att göra livsstilsförändringar så kommer resultatet av operationen inte bli lyckad.

Viktnedgång genom operation minskar risken att drabbas av exempelvis diabetes och hjärt-kärlsjukdomar, men psykosociala problem och kroniska smärtor kan återstå även efter att man gått ner i vikt. Det är därför viktigt att ha en realistisk bild av vad operationen kan åstadkomma innan man tar beslutet om det är värt att gå igenom den.

Social situation och psykisk hälsa innan operation 

Förändringarna i din livsstil kommer även att påverka din familj och dina närstående. Det är därför viktigt att i förväg prata om allt som har att göra med din operation med dina närstående. Omgivningens stöd bidrar till goda förutsättningar för ett lyckat utfall av din operation.

Om du går i tankar om att genomgå obesitasoperation men har en betungande psykosocial situation som exempelvis psykiska besvär, relationsproblem, familjeproblem, missbruk, ekonomiska svårigheter eller andra sociala problem kan det vara värdefullt att söka hjälp för dessa innan operation. Att genomgå obesitaskirurgi är krävande både psykiskt och fysiskt och din psykosociala situation bör därför vara så stabil som möjligt.

Du kan få olika former av psykosocialt stöd om du vänder dig till din vårdcentral eller till individ- och familjeomsorgen i din hemkommun. Det finns även möjlighet att får prata med en kurator på Ersta sjukhus, både före och efter operationen.

Unga vuxna 18-25 år

Är du i åldern 18–25 år remitteras du till Överviktscentrum, Karolinska enligt riktlinjer från Region Stockholm. Du genomgår i första hand en så kallad konservativ behandling vilket innebär livsstilsförändringar, stöd och utredning inför eventuell obesitasoperation. När och om du bedöms vara redo och uppfyller remisskriterierna skickas remissen till Ersta sjukhus för bedömning inför eventuell obesitasoperation.